|
Betegségekről
NÉHÁNY RÖVID KÉRDÉS ÉS VÁLASZ A PIKKELYSÖMÖRRŐL
SZEXUÁLIS ÚTON TERJEDŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK
NÉHÁNY RÖVID KÉRDÉS ÉS VÁLASZ A PIKKELYSÖMÖRRŐL A pikkelysömör, orvosi nyelven psoriasis a bőrt, körmöket, nagyon ritkán nyálkahártyát érintő bőrbetegség. Krónikus, hosszantartó, kiújulásra hajlamos. Gyakori betegség, a nőket és férfiakat egyenlő mértékben betegíti meg. Megjelenhet minden életkorban, a születéstől fogva életünk végéig. Első tömeges megjelenési ideje a serdülőkorra esik, ekkor többnyire a hajas fejbőrön kezdődik. A pikkelysömör kialakulásában veleszületett hajlam és környezeti, úgynevezett provokáló faktorok együtt játszanak szerepet. A psoriasisos hajlam jelenti a jellegzetes reakciókészséget, a psoriasisos választ a különböző környezeti hatásokra. Eddig 7, úgynevezett psoriasisra (PSORiasis Susceptibility) hajlamosító gént ( PSORS-1, -2, -3, -4, -5, -6, -7 ) írtak le. A genetikus hajlam önmagában nem elégséges a psoriasis megjelenéséhez. Ahhoz, hogy a pikkelysömör kialakuljon, a veleszületett hajlamot megjelenítő külső környezeti, provokáló faktorok hatása is szükséges. A "külső" hatás lehet belső betegség is. Provokáló faktorok mindazon hatások, amelyek a pikkelysömörre hajlamos beteg bőrén psoriasist képesek megjeleníteni. Pikkelysömöre csak annak lehet, aki a betegségre való hajlammal születik. A psoriasisos bőrtünetek abban az esetben alakulnak ki, ha a hajlam és a provokáló faktorok együttes hatása eléri azt a küszöbértéket, amelynél a betegség már megjelenhet. Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömört? A psoriasis tünetei annyira jellegzetesek, hogy a bőrgyógyászati vizsgálat alapján felállítható a diagnózis. Ritkán van csak szükség szövettani vizsgálatra. Nem, a psoriasisnak nagyon sokféle formája van. A veleszületett hajlam és a provokáló faktorok együttesen alakítja ki a psoriasis jellegzetes képét. A hajlam mértéke betegenként változó, a provokáló faktorok is sokfélék, ugyanazon betegnél az élet folyamán változhatnak. Ezért sokszínű a pikkelysömör. Fertőző betegség-e a pikkelysömör? Nem! A pikkelysömör semmilyen formában nem fertőz. Mivel a hajlam nem adható át másnak, ezért a beteg psoriasisa a környezetére nem veszélyes. A pikkelysömör az egész testen bárhol megjelenhet. Vannak " kedvenc" helyei: hajas fejbőr, végtagok feszítő felszíne (térd, könyök), körmök. Előre jelezhető-e a pikkelysömör? Ma még nincs olyan rutin vizsgálat, amelynek segítségével a bőrtünetek megjelenése előtt jelezhető lenne a pikkelysömörre való hajlam. Megbetegíti-e a belső szerveket? A pikkelysömör a belső szerveket nem betegíti meg, de ízületi panaszokkal társulhat (arthritis psoriatica). A belszervi betegségek viszont súlyosbíthatják vagy provokálhatják a psoriasist. A psoriasis ma még véglegesen nem gyógyítható, de tünetmentesíthető. A tünetmentes időszak hossza változó, esetenként több év is lehet. Sokféle kezelési mód létezik. A bőrgyógyász – értékelve a psoriasisos tüneteket, figyelembe véve a társbetegségeket, az életkort, a beteg nemét, és még több más szempontot is – választja meg a beteg számára legkedvezőbb, legeredményesebb kezelést. Mennyire súlyos betegség a pikkelysömör? A psoriasis az életet nem veszélyezteti, ilyen értelemben nem súlyos betegség. Ugyanakkor egyike az életminőséget nagymértékben rontó bőrbetegségnek. Nehezítheti az interperszonális kapcsolatokat, a társadalmi érvényesülést. A költségigényes kezelés megdrágítja az életvitelt. Van remény arra, hogy megtalálják a végleges gyógymódot? Minden bizonnyal! A genetikai kutatások felderítették a psoriasisra hajlamosító géneket. Ezek működésének pontos megismerése a végleges, és oki kezelés záloga. A psoriasis előszeretettel betegíti meg a hajas fejbőrt, gyakori, hogy itt kezdődik. Sokszor évekig nem terjed tovább, sőt nem ritka, hogy később sem érint más bőrfelszínt. A pikkelysömör a hajas fejbőrön kezdődhet egészen kicsi gyermekkorban, de akár idősebb korban is. Leginkább mégis a serdülőkorra jellemző. A pubertásban megjelenő psoriasis majdnem biztos, hogy a hajas fejbőrön jelentkezik. Ennek oka, hogy a hormonális változás miatt fokozódik a faggyúképződés, amelynek következményeként megjelenik a seborrhoea a fejbőrön. A psoriasishoz hasonlóan a seborrhoea is gyakori bőrbetegség. Ha a kettő találkozik, a seborrhoea provokálhatja a pikkelysömört az arra hajlamos betegen. Az esetek egy részében minden előzmény nélkül, már kezdetben is a jellegzetes psoriasisos plakkok jelennek meg, ilyenkor könnyű felállítani a diagnózist. Máskor nem ennyire egyszerű a helyzet. Sok idő eltelik, sok bőrgyógyász látja a beteget, míg kiderül, hogy psoriasisa van. Ezen esetekben a beteg azzal a panasszal fordul orvoshoz, hogy zsíros, korpás – tehát seborrhoeas – fejbőre egyre több gondot jelent. A korábban bevált szerek nem használnak, a korpásodás fokozódik. A vizsgáló orvos azt látja, hogy a fejbőr erősen hámlik, zsíros, és megállapítja, hogy seborrhoeaja van a betegnek. Kezelést javasol, amit a beteg hiába használ, nem javul. Ezután felkeres még egy vagy több bőrgyógyászt, mindenki ugyanezt mondja. Közben telik az idő, s egyszer csak feltűnik a vizsgálónak, hogy a hámlás már nagyobb lemezű, mint korábban, nem sárgás, mint seborrhoeaban, inkább fehéres színű, és a bőr is vöröses, kicsit tömöttebb a környezeténél. Ekkor ment át a seborrhoea psoriasisba, tehát ki lehet mondani, hogy a betegnek pikkelysömöre van. A beteg eközben nem érti, miért nem tudták már kezdetben, mi baja, pedig valóban nem lehetett előbb diagnosztizálni. Eszembe jut egy közelmúltban hallott beszélgetés: egy beteg beszámolt arról betegtársainak, hogy fejbőrön kezdődő psoriasisát sokáig nem ismerték fel, pedig több bőrgyógyász látta. Ez korántsem azért történt, mert az orvos képzetlen. Csak akkor lehet diagnosztizálni egy seborrhoeaból kiinduló psoriasist, amikor a jellemző tünetek kialakulnak, s ez hosszú ideig is eltarthat. Valójában arról van szó, hogy a betegnek a seborrhoea mellett psoriasisos hajlama is van, csak nem nagyon erős, ezért egy ideig inkább a seborrhoea tünetei dominálnak. Amikor a psoriasisos hajlam eléri azt a mértéket, melynél már megjelenésre képes, a seborrhoea, mint provokáló faktor kiváltja a psoriasist, úgymond átmegy pikkelysömörbe. Ez sokszor lassan történik, különösen, ha a betegnek kicsi a psoriasisos hajlama. Nagy hajlam esetén ez a folyamat gyorsabb. Az átmenet időszakában nem könnyű meghúzni a határt, erre mondják azt, hogy legjobb diagnoszta az, aki utoljára látja a beteget. A fejbőr érintettsége eltérő lehet. Előfordul, hogy csak néhány plakk látható, máskor az egész hajas fejbőrt beborítja a psoriasis. Ugyanazon betegnél is változhat a kép az évek során. A pikkelyképződés sem egyforma. Lehet nagyon enyhe, máskor vastagon befedi a plakkokat, akár páncélszerű réteget képezhet a fejbőrön. Gyakran lehúzódik a homlokra, a fülek mögé, megjelenhet a fülkagylókban is. A seborrhoea mellett más provokáló faktor is szerepet játszhat a psoriasis kiváltásában vagy romlásában, de sokkal ritkábban. Előfordul – különösen nagyhatású szteroid alkalmazása mellett – hogy a fejbőr befertőződik, a fertőzés következtében gyulladás alakul ki, a közeli nyirokcsomók is megnagyobbodhatnak, fájdalmassá válhatnak. A vakarás is elősegítheti ezt a folyamatot. Ennek okát tekintve semmi köze a psoriasishoz, megfelelő kezelésre gyógyul. A seborrhoea provokálta hajasfejbőr psoriasis nyáron napfény hatására javul, télen rosszabbodik. Ennek oka, hogy a napfény nemcsak a psoriasist, a seborrhoeát is jótékonyan befolyásolja. Talán az elmondottakból is következik, hogy a hajasfejbőr psoriasis kezelésében két szempont érvényesül: a psoriasis kezelése és a provokáló faktor (általában seborrhoea) kezelése. Fontos a hámlasztás, amely rendszerint – ha a beteg nem szalicilérzékeny – szalicil tartalmú krémekkel történik. Lényeges, hogy olyan vivőanyagban legyen, amely a hajból jól kimosható. A pikkelytelenítés azért fontos, mert ha a vaskos pikkelyre visszük fel a hatóanyagot, sokkal kevésbé hasznosul. A krémet úgy kell felkenni a fejbőrre, mint ahogy a fodrász hajat fest: a hajat szétválasztva. Bizonyos idő (egy éjszaka, vagy napközben néhány óra) elteltével hajat kell mosni. Hajmosás, hajszárítás után a fejbőrt be lehet kenni a bőrgyógyász által felírt folyadékkal, melynek célja a psoriasis visszaszorítása. Ezeket a folyékony állagú gyógyszereket kifejezetten a hajas fejbőrön történő alkalmazásra fejlesztették ki. Használatuk a fejbőrön egyszerűbb, jobban elviselhetők, mint a kenőcsök. Nem zsírozzák a hajat, napközben is a fejbőrön maradhatnak. Fontos, hogy nem szabad levakarni a pikkelyeket, mert ezzel is, mint mechanikai provokáló faktorral, elősegítjük a psoriasis újraképződését. A pikkelytelenítést egymás után többször is elvégezhetjük, amíg a hámlás csökken vagy megszűnik. Ezután már elég a gyógyszer tartalmú folyadékkal bekenni olyan gyakorisággal, ahogy a tünetek igénylik. Mivel ezek a szteroid mellett szalicilt, esetleg kátrányt is tartalmazhatnak, szalicil- vagy kátrányérzékeny betegnek nem adhatók. Provokáló faktorra ható kezelés: antiseborrhoeas kezelés A seborrhoea kialakulásában egy pityrosporon nevű gomba (nem ugyanaz, mint amely a körömgombásodást okozza) is szerepet játszthat, így jó hatású lehet az olyan sampon, mely ezt a gombát elpusztítja, ezért is javasolja a bőrgyógyász. A seborrhoea kezelésére régóta használnak kén, kátrány tartamú szereket. Ezeket a hatóanyagokat samponok is tartalmazhatják. Használatuk önmagában nem szünteti meg a hajasfejbőr psoriasist, de kiegészíti a kezelést, ezzel elősegíti a javulást. A különböző hatóanyag-tartalmú samponokat felváltva célszerű használni. A psyches stress és emésztési zavar súlyosbíthatja a seborrhoeát, így a psoriasist is. Ezen ismertető nem kezelési utasítás. Nem célja, hogy ezt olvasva bárki is önkezelést végezzen, vagy ennek alapján kérjen kezelést orvosától. Törekvésem az volt, hogy azon általános tudnivalókat ismertessem, amelyek feltétlenül szükségesek ahhoz, hogy a beteg és orvosa a minél hatékonyabb gyógyulás érdekében jól együttműködhessen. (Forrás: Magyar Psoriasis Alapítvány honlapja, Dr. Berecz Margit) A rühösség (scabies, gale) erős viszketéssel járó ártatlan, ragadós bőrbetegség, amelyet egy az atkák családjához tartozó élősdi állat, a rühatka okoz. Ha egy nőstény atka az emberi bőrre jut, csakhamar befúrja magát a felhámba, majd ferdén lefelé annak mélyebb, nedvdúsabb rétegébe. Onnan aztán a bőr felületével párhuzamos irányban halad előre. Ezen menetekbe rakja le az atka petéit, amíg ő maga el nem pusztul. Az atkák különösen kedvelt tartózkodási helyei azok a bőrrészek, amelyek bizonyos egyenletes nyomásnak vannak kitéve, így ülő foglalkozásúaknál az ülőgumók, ezen kívül különösen a hónalj és kezek, főként a kéztőízület feletti és ujjak közötti helyek, a köldöktáj, nőknél a derék, valamint az emlőbimbó, férfiaknál a penis. Ha a fertőzés megtörtént és az atkák kezdenek elszaporodni, az első általuk okozott tünet a viszketés, amely különösen este, az ágyban lép fel elementáris erővel. Az atkák ugyanis főként ilyenkor végzik aknamunkájukat. Emellett a menetek közelében tartózkodó hímatkák termékenyítési munkája is ilyenkor történik. Mivel az atka a bőr mélyebb részeibe sohasem fúrja be magát, minden egyéb tünet – nem számítva az apróbb göböket vagy kis hólyagocskákat, amelyek az epidermis alatt levő szemölcstestnek az atka általi izgatása folytán keletkeznek – a vakarás következménye. A betegek – különösen éjjel – sokat szenvednek a kiállhatatlan viszketéstől és nemcsak körmeikkel, hanem sokszor mindenféle eszközökkel véresre vakarják magukat. A hosszas és erőteljes vakarás következtében aztán a bőr olyan elváltozásokon megy keresztül, amelyeket mindenféle erős viszketéssel járó bőrbántalmaknál tapasztalunk: ekcémás bőrelváltozások, kiütések lépnek fel, amelyek a rühatka által előidézett bőrelváltozásokat egészen háttérbe szoríthatják. A rüh kórjóslata mindig kedvező, még azon esetekben is, amelyek a lehető legelhanyagoltabb állapotban vannak és sokszor évekig fennállanak (Scabies norvegica). A rüh gyógykezelése igen egyszerű: a legelső feladat természetesen az atkák és petéik megsemmisítése. Ha valamennyi atkát megöltük, a bőrön jelenlévő elváltozások rendesen maguktól rövid idő alatt eltűnnek. Más a helyzet, ha ezek nagyobb fokúak vagy nagyon érzékeny bőrű egyénekkel van dolgunk: ilyenkor a tulajdonképpeni rühkezelés befejezése után szükséges még a következményes ekcémás elváltozások kezelése, amely sokszor hosszabb időt vesz igénybe és az ekcémakezelés általános szabályai szerint történik. A kezeléshez illetve az otthonában szükséges fertőtlenítés elvégzéséhez kérje bőrgyógyász segítségét. SZEXUÁLIS ÚTON TERJEDŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK Szexuális úton terjedő betegséget bármely ember hordozhat. Pontosan ezért kell átgondoltan és megfontoltan élni, és lehetőség szerint tartózkodni a bizonytalan eredetű, alkalmi kapcsolatoktól, vagy megtenni a megfelelő óvintézkedéseket saját biztonságunk érdekében. Vannak olyan betegségek, melyeket a szexuálisan átadható betegségek csoportjába sorolunk. Ezek a betegségek szigorúan a nemi szervek, illetve vér, testváladékok (nyál is!) érintkezésekor adódnak át. Léteznek olyan kórképek is, melyek szintén okozhatnak nőgyógyászati, illetve urológiai panaszt, de nem tartoznak szorosan ebbe a kategóriába. A kétféle csoportba sorolható betegségek otthoni elkülönítése a tünetek alapján nehéz, ezt csak szakember tudja elvégezni. Természetesen a gyógyuláshoz vezető út is így határozható meg biztonsággal. Ezért kiemelten fontos, hogy bármilyen panasz lép fel, amely a nemi szerveket, kismedencét, alhasat érinti, mindenképpen keresse fel a legközelebbi bőr- és nemibeteg-gondozót, ahol az orvosok megismerve a tüneteket, megfelelően tudják kezelni a bajt! Sokszor a legkellemetlenebb tünetek hátterében egészen könnyen gyógyítható ok áll, és néha enyhe tünetek takarhatnak súlyos problémát. Ezért sohasem szabad félvállról venni a problémát, nem szabad barátnőtől, ismerőstől kapott gyógyszerekkel önhatalmúlag kezelést alkalmazni! A nők gyakran éreznek hüvelyi viszkető, égő érzést. Ez gyakran társulhat bő hüvelyváladékozással, folyással. A folyás jelentkezhet önálló tünetként, fájdalom, kellemetlen érzés nélkül is. A váladékozás is sokféle lehet: vízszerű, átlátszó vagy fehéres, inkább túrós jellegű, néha sárgás, zöldes. Ezekhez a tünetekhez társulhat alhasi, kismedencei fájdalom, lehetnek érzékenyek a petefészkek, a méh vagy a hólyag környéke. A férfiak hímvesszőjén lehetnek apró piros pontok, lehet fehéres hámlás, előfordulhat a húgycsőből folyás, érezhetnek hímvessző-, here- vagy prosztatatáji fájdalmat. Van olyan betegség is, amelynek nincsenek ilyen közvetlen tünetei, vagy csak a betegség előrehaladott állapotában jelentkeznek. A hüvely gyulladásos tünetegyüttesével jelentkező nőknél leggyakrabban candidiasist (azaz a hüvely gombás eredetű fertőzését), bakteriális vaginózist (azaz a hüvelyben lévő kórokozó baktériumok elszaporodása miatt kialakult gyulladást) vagy trichomoniasist állapítunk meg, de nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a panaszok hátterében gyakran állhatnak egyéb szexuális úton terjedő betegségek is, amelyek nagyon veszélyesek lehetnek. A kifejezetten nemi úton terjedő betegségek közé soroljuk: Gonorrhea (kankó, tripper), Chlamydia, Syphilis (vérbaj, bujakór), Herpes Vírus, Condyloma acuminatum (hegyes függöly), Hepatitis, HIV (AIDS). Ugyancsak szexuális úton terjed az élősködő lapostetű, amely igen kellemetlen tüneteket okoz. Elsődleges, hogy alkalmi partnert, illetve bizonytalan kimenetelű szexuális kapcsolatot nem szabad felelőtlenül felvállalni! Partnerét előbb ismerje meg, beszélgessen vele erről a témáról is őszintén! Ha mégis hirtelen fellángolásból bocsátkozik alkalmi kapcsolatba, feltétlenül gondoskodjon a védekezésről. Ilyenkor mindenképpen az óvszeres védekezést részesítse előnyben. Ez értendő az előjátékra és az orális szexuális érintkezési formára is! Ha panasza van, késlekedés nélkül forduljon szakemberhez, és partnere is vizsgáltassa ki magát. A hüvely gombás fertőzése - Candida fertőzés A hüvely gombás fertőzése feltehetően egyidős az emberiséggel, kórokozóját azonban 1849-ben diagnosztizálták először. A betegség előfordulása jelentősen emelkedik szerte a világon. A második leggyakoribb genitális fertőzés, évente 8 000 000 új beteget regisztrálnak. A fogamzóképes korú nők 75%-a életében legalább egyszer találkozik a hüvelyi gombás fertőzéssel, 50% ismételten megfertőződik és mintegy 20%-uk esetében krónikus formába megy át a probléma, ami azt jelenti, hogy egy éven belül 3-4 alkalommal is jelentkezhet. Jellemző a tünetmentes hordozó állapot is, amely a nők 20%-ánál fordul elő. A Candida az a gomba, mely a női gombás fertőzések több mint 90%-áért felelős. A szervezeten belül normál körülmények között megtalálható a szájban, a tápcsatorna különböző részeiben, így része a bélflórának és sokszor tünetmentesen, alacsony csíraszámban gyakran a hüvelyflórában is előfordulhat. Különböző hatásokra a szervezet saját flórájából lobbanhat fel a fertőzés, de gyakran a külvilágból is származhat. Az előfordulás gyakorisága arányosan növekszik a szexuális együttlétek gyakoriságával és az új partnerek számával. A kórokozók elsősorban a hüvely nyálkahártyájához tapadnak, innen hatolhatnak a szövetek mélyebb részeibe. Bizonyos állapotok fokozzák mind a megtapadás, mind pedig a szövetbe hatolás előfordulásának az esélyét. Így pl. a terhesség hajlamosító tényező lehet, de a fogamzásgátló tabletták használata vagy ösztrogénkezelés is vezethet ehhez az állapothoz. Hasonlóan jól hasznosítják a gombák a cukrot, így a cukorbetegek esetében is gyakoribb lehet az előfordulás. Ide vezet a hüvelyváladék Lactobacillus flórájának gyengülése vagy elvesztése is. Ezt pl. antibiotikus kezelések is kiválthatják. Bizonyos esetekben öltözködési szokások, intim higiénés eltérések (hiányos vagy túlzott mértékű tisztálkodási gyakorlat), helyi allergiás és túlérzékenységi reakciók szintén szerepet játszhatnak. Aktiváló tényező lehet továbbá a pszichikai vagy fizikai stressz, az étrendváltozás, az életmódváltozás, a szoros nadrágok, nejlon fehérneműk viselése, az elhízás nem megfelelő higiéniával, izzadással párosulva. A klinikai tünetek tág határok között változnak. A heveny candidiasis legjellemzőbb tünete a hirtelen jelentkező, sokszor kínzó szeméremtáji viszketés, amely azonban nem minden esetben lép fel. A hüvelyi folyás sem jelenik meg minden esetben. Jellegzetes lehet a fehér, néha sárgás, sűrű túrós váladék, de ritkábban áttetsző, minimális is lehet. Súlyosabb esetben a gombás felrakódás átterjedhet a nagyajkakra, illetve a környező területekre. Ilyenkor járhat vizelési zavarokkal és fájdalmas szexuális együttléttel is. A klinikai tünetek intenzitása függ a menstruációs ciklustól is, a menstruációt megelőző időszakban általában fokozódnak a tünetek, majd a menstruáció végére csökkennek. Fontos, hogy hasonló tünetek észlelése esetén azonnal forduljon nőgyógyászhoz, mert a betegség magától nem gyógyul meg, és ha az állapot nem romlik, hordozó állapot léphet fel! Nagyon fontos a partner kezelése is, mivel ő tünetmentesen is hordozhatja a kórokozót! A hüvely bakteriális fertőzései Ezekre a fertőzésekre jellemző, hogy a normál tejsavas környezet megszűnik, a tejsavas közegben élő savas pH-t fenntartó laktobacillusok kipusztulnak, helyettük kórokozó baktériumok telepednek meg. Ezen baktériumok egy része szintén előfordulhat alacsony csíraszámban a hüvelyben vagy akár a végbélben is. Innen előreterjedve okozza a hüvely fertőzését. Néhányan közülük nem elégednek meg a hüvelyfertőzéssel, hanem a húgycsövön felfelé terjedve megfertőzik a vizeletet is. Gyakran okoznak ezáltal alhasi fájdalmat is. A megváltozott hüvelyváladékban könnyen elszaporodnak a kórokozó baktériumok, és mellettük gyakran létrejönnek egyéb társfertőzések is. A tünetek igen változatosak lehetnek. A megváltozott hüvelyi folyásnak kifejezetten kellemetlen szaga van, bár előfordulhat, hogy mennyiségileg csupán kismértékben szaporodott meg. Ritkábban égő érzés lehetséges a hüvelyben, mely együtt járhat fájdalmas nemi együttléttel is. A bakteriális fertőzés mindig magában rejti a kismedencei fertőzés kialakulásának lehetőségét, ezért ha nincs megfelelően kezelve, komoly szövődményekhez vezethet, petefészek-gyulladás, méhgyulladás, esetleg ebből adódóan meddőség is kialakulhat. Leggyakrabban nemi úton beszerezhető fertőzés, kivételes esetekben megkapható pl. közös fürdőkben is. Gyakran társul egyéb hüvelyfertőzéssel, tekintettel arra, hogy megváltoztatja a hüvelyi pH értéket. A kórokozója egy kis egysejtű parazita, amely jellegzetes habos, sárgás-zöldes váladékozást okoz. A bőséges váladékozás aztán irritálhatja a szeméremtest bőrét, amely égéshez, viszketéshez vezethet. E szinte kiveszőben levő szexuálisan terjedő betegség a szexuális élet szabadabbá válásával ismét reneszánszát éli. Közismert nevei tripper vagy kankó. Míg férfiaknál a húgycső gyulladását okozza, amely fájdalommal és jellegzetes húgycsőfolyással jár, addig a nőknél a tünetek sokkal szerényebbek. Ebből kifolyólag a nők sok férfit megfertőzhetnek, míg kiderül a betegségük, valamint addigra gyakran már a kismedencei gyulladás képét láthatjuk. A gonorrhoea a méhnyak hámsejtjeit fertőzi meg, ezért alakul ki lassabban a jellegzetes sárgás-gennyes váladék, viszont ez az anatómiai helyzet elősegíti a méhűr fertőződését, elsősorban a menstruáció során nyitottabb méhszáj következtében. Innen már csak egy lépés, hogy a környezetében levő petevezetékek és petefészkek is megbetegedjenek, és kialakuljon egy kismedencei gyulladás. Ennek nem megfelelő gyógyítása különböző szövődmények kialakulását vonja maga után, például a meddőségét. A gonorrhoea egyéb szerveket is megbetegíthet, például a mandulákat és a szem kötőhártyáját is, ez utóbbi akár vakságot is okozhat. A fertőzött szülőcsatornán való áthaladáskor az újszülöttek szemét, a vér útján való terjedéskor pedig az ízületeket is megfertőzheti. Súlyos, extrém esetben akár a teljes szervezetben szétszóródva szepsishez vezethet. Az utóbbi néhány évtized jelentős felismerése, hogy ez a kórokozó az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőző betegség okozója. Nők esetében a méhnyak és a húgycső hámsejtjeibe telepedve kismedencei gyulladást okozhat. Férfiak esetében a húgycsőben telepszik meg, és továbbterjedve mellékhere-, illetve prosztatagyulladást okoz. Késői szövődményei közül a meddőség a legfenyegetőbb. Ezért az évenkénti nőgyógyászati szűrővizsgálat alkalmával érdemes külön figyelmet áldozni erre a kórokozóra. A betegség szűrésére patikában megvásárolható teszt is rendelkezésre áll, amelynek újdonsága, hogy orvosi közreműködés nélkül is elvégezhető. A tünetek rendkívül mérsékeltek, sokszor nem is jelentkeznek, ezért "néma kórnak" is nevezik a betegséget. Amennyiben alhasi fájdalom, hüvelyváladékozás, esetleg vizelési panaszok jelentkeznek, gondolni kell a Chlamydia fertőzés lehetőségére. Az akut panaszok megszüntetésére hatékony gyógyszerek állnak rendelkezésre, azonban a veszélyes szövődmények miatt a betegség megelőzése, szűrése az elsődleges feladat. Az előző századok rettegett nemi betegsége, amelyet 40 évvel ezelőtt sikerült visszaszorítani, azonban manapság ismét gyakran fordul elő és terjed. A bőrtünetei fertőzőek. A hámfelület mikroszkopikus sérülésein kerül be a szervezetbe, és a behatolás helyén fájdalmatlan sebet és a helyi nyirokcsomók fájdalom nélküli duzzanatát hozza létre. Ez néhány hét alatt többnyire visszahúzódik, és heggel gyógyul. Ezt követően egy tünetmentes időszak jön, majd testszerte a bőrön és a nyálkahártyákon kiütések jelennek meg, melyeket általános nyirokcsomó-duzzanat, láz, valamint hajhullás követhet. A bőrkiütések összefolynak és hámlóvá válnak. A beteg általában ebben az időszakban már orvoshoz kerül. Amennyiben ez mégsem történik meg, kialakul egy késői forma, amelyben mind a szív és az érrendszer, mind pedig az idegrendszer véglegesen károsodik. A terhesség során a baktériumok a magzatba is átjutnak, és annak súlyos károsodását okozzák, ezért terhessége elején minden nő szűrésen esik át, amely kimutatja az esetleges korábbi fertőződést.
Vírus-okozta szexuálisan terjedő megbetegedések A vírusok olyan apró genetikaiállomány-részecskék, amelyek önálló életre nem képesek, a gazdaszervezet sejtjeibe beépülve szaporodnak és aztán azokat károsítják. A szájon kialakuló hólyagos elváltozáshoz hasonlóan a herpeszvírus a gáttájékon, a hüvelybemenetnél, de a hüvelyben és a méhszájon is előfordulhat. Fájdalmas hólyagok alakulnak ki, amelyek lassan gyógyulnak, és a tüneteket is nehéz csillapítani. Fontos a szexuális partner figyelmeztetése, illetve szoros nyomonkövetése is. Az ajak herpesz kezeléséhez hasonlóan, rendelkezünk olyan gyógyszerekkel, amelyek valamennyire meggyorsítják a hólyagok gyógyulását, illetőleg korai gyógykezelés esetén csökkentik a létrejövő hólyagok számát. A vírust a szervezetből teljesen nem lehet kiirtani, de az immunrendszer javításával az akut tünetek előfordulása visszaszorítható. Ha az immunrendszer bármilyen okból legyengül, stresszhelyzet lép fel, ez aktiválhatja a hólyagok kialakulását. Sajnos súlyos esetben a fájdalom és a tünetek olyanok lehetnek, ami a beteg kórházi kezelését indokolhatja. Nagyon sok vírus tartozik ebbe a családba, és az általuk okozott megbetegedések is különbözőek. Ezen víruscsalád egyes tagjai okozzák a bőrön előforduló szemölcsöket, és ehhez hasonló elváltozásokat okoznak a gáttájékon, a hüvelyben, illetőleg a méhszájon. Ezeket nevezzük condylomának, vagy hegyes függölynek. A partnert szintén vizsgálatra kell küldeni ilyen jellegű betegség felismerése esetén, mivel nagy százalékban terjed át a szexuális együttlét során. Szemölcsszerű elváltozások jönnek létre, melyek, ha kezeletlenül maradnak, egyre nagyobbra nőnek, összefolynak és karfiolszerű elváltozást hoznak létre. Ennek a víruscsaládnak a felismerésére sor kerülhet nőgyógyászati méhnyakrák szűrések alkalmával. Egyes tagjairól tudjuk, hogy szerepük van a méhnyak kóros elváltozásainak a kialakításában. A vírus jelenlétét nagy százalékban kimutatták a méhnyak rosszindulatú daganatos megbetegedéseiben is. Ennek a betegségnek nincs tünete, sokszor még a méhnyakon okozott elváltozás esetén sem. Ezért olyan fontos az évenkénti nőgyógyászati rákszűrés, mert ez az egyetlen módszer a vírus kimutatására. Persze az is igaz, hogy sok esetben a vírus kimutatása mellett semmilyen más elváltozás nem található. Ilyenkor nincs teendő, azonban az ellenőrzéseket érdemes gyakrabban elvégezni. Fontos a méhszájon kialakult kóros állapotok időben történő felismerése, mert ebben az esetben szövettani mintavétellel tisztázható a pontos helyzet, ami egyben a probléma végleges megoldását is jelenti. A férfiak főleg a vírus továbbadásában játszanak szerepet. A nők is csak bizonyos százalékban fogékonyak a vírusra oly módon, hogy az feltétlenül megtelepedjen a méhnyak sejtjeiben. A fertőző májgyulladás nevű betegség bizonyára mindenki számára ismert. Azt viszont tudnunk kell, hogy míg az étel által kapható típus könnyen gyógyul és nem jár semmilyen súlyos következménnyel, addig a vér, illetve szexuális úton terjedő B és C típusnak nevezett alfajok életre szóló elváltozást hozhatnak létre a szervezetben. Régebben a vérátömlesztés útján többen fertőződtek ezekkel az altípusokkal, de ma már megoldott a szűrési lehetőség, és Magyarországon már hosszú idő óta nem fertőződött meg senki ilyen módon. A vérrel való fertőződés napjainkban leginkább intravénás kábítószer-élvezők között, illetve pl. a nem steril tűt használó tetoválószalonok által valósulhat meg. A másik út viszont mindenki előtt nyitva áll, vagyis a szexuális úton való terjedés. Becslések szerint a fertőzések legalább 40%-a ilyen módon jön létre. Tudnunk kell, hogy a B és C vírus abban különbözik, hogy a B kevésbé súlyos és kevésbé gyors májkárosítást hoz létre. A B altípus ellen létezik védőoltás, amit azok a személyek, akik fokozott veszélynek vannak kitéve (pl. az egészségügyi dolgozók), automatikusan megkapnak. Ezzel szemben a C vírus csak nemrégen került a látóterünkbe. Különösen agresszív altípus, mely ellen nem sok védekezési móddal rendelkezünk. Néhány év alatt teljesen szétroncsolhatja a májat, és a jelenleg rendelkezésünkre álló gyógyszerekkel csupán lassítani tudjuk a betegség lefolyását. HIV (Human Immundeficiency Virus) A vírus a szervezet immunrendszerét károsítja, leblokkolva azon sejtek működését, amelyeknek az lenne a feladatuk, hogy felismerjék a kórokozókat és az egész szervezetet mozgósítsák azok elpusztítására. Ezáltal a szervezet védtelen marad a különböző fertőzések, illetve a későbbiekben még kialakuló daganatos megbetegedések ellen is, mert sem a sejtosztódásokban bekövetkező hibákat nem tudja kijavítani, sem az idegen betolakodó kórokozókat nem tudja legyőzni. A betegség kialakulása szakaszokban jön létre. Először egy, az influenzához hasonló tünetcsoport lép fel, amely lázzal, hidegrázással, rossz közérzettel, izomfájdalmakkal, nyirokcsomó-duzzanattal járhat, majd ezek a tünetek maguktól elmúlnak. Ezután hosszabb tünetmentes időszak következik, majd az előbb említett általános tünetek visszatérhetnek, kiegészítve bőrtünetekkel, hasmenéssel, fokozódó fáradékonysággal és laboratóriumi eltérésekkel. A végső stádiumban lépnek fel azok a fertőző betegségek, esetleg daganatos elváltozások és idegrendszeri tünetek, amelyek ellen a szervezet már képtelen védekezni, így halálos kimenetelűek lehetnek. A betegség terjedési módjai megegyeznek a hepatitis fertőzésnél leírtakkal. A gyógykezelés nem megoldott, a betegek élettartamának növelésére és a tünetmentesen töltött időszak javítására van némi lehetőségünk, de a végkimenetel befolyásolására egyelőre nincs. Az egyetlen, ami a nemi úton való fertőzéstől megóvhat, az az óvszerhasználat! A fertőzöttek száma sajnos Magyarországon is folyamatosan emelkedik. A teljesség kedvéért még meg kell említenünk a szintén nemi úton terjedő lapostetvességet, amely szerencsére ritkán fordul elő és általában egyéb fertőzésekkel együtt jelentkezik. A betegeket általában erős szeméremtesti viszketés viszi bőrgyógyászhoz, ezeket a kis állatkákat speciális kezeléssel ki lehet irtani. |
|
||||||
 |
|
